Bitácora: semana del 17 al 21 de abril de 2017

Semana del 17 al 21 de abril de 2017

Esta semana en clínica continuamos con el análisis de los casos clínicos, el ir realizando estos talleres de análisis aprendí mucho acerca de la elaboración de la historia clínica así como de la adecuada forma de realizar el diagnostico fisioterapéutico, el ir segmentando la historia clínica e ir analizando parte por parte me ayudo a aprender acerca de datos que en ocasiones pasamos por alto y otros que en ocasiones no tienen relación con el padecimiento actual, también aprendí el nombre de algunas pruebas de diagnostico y cómo se realizan y me pareció interesante el como el ir desglosando cada parte e ir analizándola nos ayudaba para ir encaminándonos al posible diagnostico e ir analizando que pruebas realizar para confirmar el diagnostico de acuerdo con la sintomatología, el mecanismo de lesión y la alteración de la biomecánica 

Bitácora: semana del 3 al 7 de Abril de 2017

Esta semana en clínica continuamos con el análisis de los casos clínicos y en estos aprendimos a realizar de forma ordenada y precisa la historia clínica, a demás de que debemos ser cuidadosos con al momento de subir una historia ya que si se borra o se pierde información, la validez de ese historial ya no es el mismo ya que deja muchos sesgos que si otra persona la lee no podría ser entendible o saber a ciencia cierta cual es el padecimiento del Px. También pude darme cuenta de la importancia de la redacción y de como debemos ir detallando el padecimiento actual así como el diagnostico fisioterapéutico, ademas de que tanto los objetivos específicos y el tratamiento van orientados a las pruebas que realizaste que salieron positivas y a lo que valoraste y que no se puede poner un tratamiento para algo que no se valoro. También en la revisión de los casos nos han echo mucho incapie en la valoración de la postura en que debe ser biomecánicamente posible.   

Semana del 27 al 31 de marzo de 2017

Esta semana en los talleres se hizo la presentación de la exposición del análisis del caso clínico, en ellos aprendí a ver aspectos que aveces consideramos simples y no les damos tanta importancia y que al momento de realizar la historia clínica son detalles que brindan gran información y que nos orientan hacia el diagnóstico y a realizar un juicio clínico adecuado para llevar a cabo la intervención fisioterapéutica de la manera indicada    

Bitácora: semana del 21 al 24 de marzo de 2017

Semana del 21 al 24 de marzo de 2017 

Esta semana en talleres reforcé mis conocimientos acerca de los ejercicios de Mckenzie en este taller un compañero llevo un artículo acerca de el método  McKenzie combinado con el masaje y la reflexología en el pie para dolor lumbar algo que me causo gran interés  ya que a través de esta técnica se vieron resultados significativos en relación con el dolor lumbar en los pacientes a los que les realizaron el tratamiento acerca de esto investigue que la reflexología consiste en la manipulación firme y delicada de ambos pies para estimular sus puntos reflejos con el fin de: 

• Aliviar la tensión del cuerpo. 

• Sosegar el flujo de conciencia.

• Serenar las emociones.

el estudio de la reflexologia se basa en un conocimiento de la anatomía y la psicología 

el masaje en las áreas reflejas de los pies aumenta la circulación de la sangre y alivia la tensión del sistema nervioso (Doreen E. Bayly 2002). 

En los talleres siguientes vimos ejercicios de Klapp donde practicamos los ejercicios y pude darme cuenta de el desgaste que estos implican y que cuando los apliquemos en nuestros pacientes debemos considerar ello e ir progresivamente. También vimos ejercicios de WIlliam y de estabilidad del raquis lumbar estos últimos los realizamos en pelotas y también son ejercicios que implican concentración, fuerza y suma atención por parte del fisioterapeuta 

Bitacora: semana del 13 al 17 de marzo

Esta semana en clínica vimos temas como la elongación muscular el cual se me hizo un tema muy interesante porque es de suma importancia realizarlos de la manera adecuada así como dosificarlos de acuerdo con los beneficios que queremos conseguir con ellos así como, para evitar alguna posible lesión al paciente ya que se debe considerar que no solo se elonga la musculatura sino también los tejidos adyacentes.  

En las técnicas de relajación aprendí a como realizarlas y la importancia de la respiración durante la realización de las mismas. En el taller de higiene postural aprendí como es que el medio en el que nos desarrollamos influye de manera progresiva en en nuestra postura y cómo con algunas adaptaciones al mismo podemos disminuir las posturas viciosas y con ello sobretodo prevenir futuras lesiones. Y por ultimo el el taller de los ejercicios de Williams reforcé lo que ya conocía sobre estos y aprendí las variables de los ejercicios así como no solo tener la teoría sino que también los llevamos a cabo 

Bitacora: semana del 6 al 9 de marzo

 Semana del 6 al 9 de marzo

Esta semana Itzel nos presento un caso clínico de un Paciente con lesión cerebelosa, nos mostró las pruebas que se le realizaron y parte del tratamiento que se le dio y me causo gran interés como es que la fisioterapia respiratoria es de gran ayuda y el gran avance que mostró el paciente gracias a esta. 

También esta semana me toco dar mi taller y leyendo e investigando aprendí mas acerca de como realizar las movilizaciones neurodinámicas, También aprendí acerca de la movilización de tejidos blandos y de la importancia de estas durante la terapéutica que empleemos con el paciente. De igual forma reafirme mis conocimientos acerca del ejercicio terapéutico y de sus características y de la importancia de que este sea individualizado y dosificado de forma correcta y de acuerdo a las necesidades del paciente  

Bitacora: semana del 27 de febrero al 3 de marzo de 2017

Semana del 27 de febrero al 3 de marzo de 2017

Esta semana aprendí acerca de lo que se realiza en el área de promoción con mis compañeros de practica grande ya que nos expusieron el tema que desarrollaron y los resultados que obtuvieron y me causo gran interés el darme cuenta de todos los beneficios que se pueden lograr en una población aunque esta fue pequeña y que si la gente conociera ese aspecto de la fisioterapia se daría cuenta de que no solo cuando cuando tiene una afectación es cuando debe acudir, sino también para la prevención y mantener una mejor calidad de vida.
 Durante los talleres aprendí las movilizaciones de rodilla, tobillo y pie de las cuales unas movilizaciones ya conocía y de otras aprendí nuevas formas para realizarlas así como reafirmar mis conocimientos acerca de estas y analizar el porque estas movilizaciones funcionan, es decir su biomecánica y los beneficios que se obtiene con estas. También vimos lo que fue la liberación miofascial y me causo gran curiosidad darme cuenta de como en ocasiones ciertas restricciones o adherencias de la fascia nos pueden ocasionar manifestaciones a nivel visceral .

Bitácora: semana del 20 al 24 de febrero de 2017

 Semana del 20 al 24 de febrero de 2017

Esta semana concluí mi periodo de asistencia y puedo decir que es una experiencia muy gratificante, conocí a compañeros maravillosos que me ayudaron día a día a adaptarme al ritmo de la clínica y me enseñaron aspectos desde la utilización de los aparatos hasta el trato con el paciente, un aspecto que tal vez aunque se ve en clase no es lo mismo ya que es entre compañeros. El poder tener esta oportunidad de ver al paciente desde su valoración hasta sus cesiones de tratamiento es una gran oportunidad ya que podemos ir viendo el avance de los pacientes, ademas de la confianza que se nos brinda a los pasantes para modificar el plan de tratamiento en beneficio del paciente. 

Autoevaluación 

Durante mi estancia en la clínica adquirí conocimientos nuevos, me di cuenta de que es muy diferente la teoría de la practica y reforcé conocimientos que había visto en clase, me di cuenta de aspectos que tengo que reforzar para mi aprendizaje. Considero que siempre me mostré participativa y amable no solo con el paciente sino también con mis compañeros y todas las personas de la CEIFB. Realizaba con gusto las actividades asignadas y preguntaba mis dudas tanto en talleres como en cuestiones del tratamiento del paciente con prudencia y respeto. Me interese por aprender acerca de las técnicas de tratamiento y le preguntaba a mis compañeros de practica mas grande con los que entraba como se hacían o donde podía encontrar información acerca de ello y en su momento a Monse e Itzel. Cumplí en tiempo y forma con mis actividades asignadas y tareas. Se que me falta aprender a dosificar los agentes y ser mas cuidadosa y precavida con las fechas de entrega por lo anterior valoro mi desempeño con un 9 porque considero que día a día me esforcé por hacer las cosas mejor e ir corrigiendo mis errores.  

Bitacora: semana del 13 al 17 de febrero de2017

Esta semana entre con un paciente nuevo con el cual Itzel me explico a como colocar luz infrarrojo y a como utilizar el Combo para aplicar corrientes interferenciales ,ademas también aprendí a realizar movilizaciones de sacro estas se las realizan debido a que presenta una verticalización del sacro y con otra paciente aprendí sobre como realizar movilizaciones de rotula.
Además pude darme cuenta del progreso de una de las pacientes y es gratificante escuchar que nos diga que ya puede realizar algunas cosas que antes no podía y ver la alegría con la que lo dice, es una experiencia muy linda y la cual me incentiva a seguir estudiando y prepararme para cuando me toque atender a algún paciente poder brindarle un tratamiento adecuado.
También esta semana se presento un problema con la entrega del análisis del caso clínico ya que nos enteramos de que se nos había pasado la fecha de la primera revisión, y que la entrega final era para el día 17, yo creo que hubo un problema de comunicación porque almenos yo en varias ocasiones me acerque a mi anterior pasante y las chicas de PCS y me decían que no sabían pero que iban a preguntar y ya me decían y pues no recibí una respuesta,  hasta apenas el viernes de la semana pasada que fue  Jessie quien nos comento lo del caso clínico y que era lo que teníamos que hacer fue que nos enteramos.  

Bitacora: semana del 7 al 10 de febrero

Semana del 7 al 10 de febrero

Esta semana aprendí a realizar de otra manera movilizaciones artrocinemáticas para las vertebras lumbares, estas movilizaciones las realizan en una paciente para disminuir el dolor (grados I-II) para posteriormente progresar a un grado III y IV en las cuales se busca aumentar rangos de movimiento; también aprendí técnicas manuales de contacto inicial, frotación superficial y drenaje linfático, las dos primeras se utilizan para preparar nuestro tejido y evitar restricciones para después proseguir al drenaje linfático. 

          En el tratamiento de otra paciente aprendí acerca de la desensibilización, este se utiliza para las alteraciones sensitivas,  utilizando técnicas para disminuir o normalizar las respuestas sensitivas a sensaciones específicas, debe incluir estímulos específicos sobre el área afectada por cortos períodos de tiempo, lo cual provee al cerebro de información para la modulación de la sensación. Así el cerebro responde a las demandas sensitivas adaptándose a las sensaciones que disminuyen gradualmente el dolor al estímulo particular. (Melanie E. Swan). En esta paciente utilizamos lo que son texturas que varían desde la más suave a la más rugosa.

            Además con Itzel aprendí a realizar de manera correcta los hipopresivos en posición supina y en sedestación sobre una pelota y como trabajar la expansión torácica para obtener mayores beneficios en nuestro paciente.  

Yessica Ivone Roman Coatl 

Bitácora: semana del 30 de enero al 3 de febrero de 2017

Semana del 30 de enero al 3 de febrero de 2017 

Esta semana en los talleres aprendí más acerca de la magnetoterapia, corrientes farádicas, fluidoterapia, y tracción manual cervical  así como su dosificación, indicaciones, contraindicaciones y como se utilizan los aparatos. 

También tuve la oportunidad de volver a entrar a una valoración en esta pude ver como realizaban algunas pruebas como las de:

•  Arco doloroso: Consiste en la abducción activa del brazo. Si existe compromiso subacromial el dolor aparece alrededor de los 60–90° grados de abducción y desaparece al superar los 120°. También se ha utilizado para la exploración del tendón del supraespinoso. Para el diagnóstico de pinzamiento subacromial el arco doloroso ha demostrado una sensibilidad del 74% y una especificidad del 81% comparado con la cirugía. Comparado con la infiltración subacromial, su sensibilidad es del 33% y su especificidad del 81%.
• Maniobra del impingement: La maniobra de impingement consiste en la elevación pasiva del brazo en abducción, flexión y rotación interna mientras el explorador mantiene bloqueada la movilidad de la escápula . Se puede realizar con el paciente en sedestación o bipedestación. El dolor aparece cuando existe conflicto anterosuperior en el espacio subacromial. Aunque la maniobra de impingement está dirigida a explorar el espacio subacromial, su utilidad para el diagnóstico de lesiones del manguito rotador también ha sido evaluada.
• Maniobra de Jobe: el paciente intenta elevar los brazos contrarresistencia con los codos extendidos, los brazos en abducción de 90"y los pulgares hacia abajo, mediante esta prueba se explora el supraespinoso

Entre otras pruebas

Y me gusto mucho ya que me he ido familiarizando con algunos términos y ahora pude entender más acerca de como se realiza el análisis de la información para llegar al diagnostico y como plantear este diferenciando el problema, causa y manifestación  a diferencia de la primera vez que entre a una valoración

Bitácora: semana del 23 al 27 de enero de 2017

Semana del 23 al 27 de enero de 2017

Esta semana aprendí un poco más acerca de la fisioterapia respiratoria y que se distinguen tres tipos de respiraciones:

•   Respiración costal: la respiración costal o clavicular es el patrón respiratorio más superficial, el más frecuente y el menos saludable ya que  la mayor parte del aire se concentra en la zona clavicular y de las costillas superiores, por lo que llega a producirse una ventilación completa y gran parte de los músculos de la respiración (especialmente el diafragma) permanecen inmóviles o con baja actividad.
•     Respiración diafragmática: se produce gran movilidad de las costillas inferiores y la parte superior del abdomen, el diafragma participa activamente y es la respiración fisiológicamente más adecuada
•      Respiración abdominal: el tórax permanece inmóvil y es el abdomen quien presenta movilidad es el tipo de respiración utilizado por los bebes

También aprendí acerca del ciclo activo de las técnicas respiratorias (CATR) el cual es un método de depuración de las vías respiratorias que usa un ciclo de técnicas para fluidificar las secreciones de las vías respiratorias tales como el control de la respiración, los ejercicios de expansión torácica y la técnica de espiración forzada. Aunado a eso investigue acerca de las técnicas manuales para el drenaje se secreciones bronquiales algunas de ellas son:

• Espiración forzada
• Tos
• Tos dirigida
• Tos asistida
• Percusión (clapping)
• Vibración manual 
• Drenaje postural 

Marti Romeu J.D, Venadrel Relat M. (2013)."Manual Separ de Procedimientos: Técnicas manuales e instrumentales para el drenaje de secreciones bronquiales en el paciente adulto". Editorial Respira. España.

Todo esto con el objetivo de entender de mejor manera el tratamiento de uno de los pacientes con los cuales estoy entrando. 

También tuve la oportunidad de entrar al tratamiento de un paciente con esguince del ligamento cruzado anterior y pude observar el avance y mejoría del mismo ya que el paciente al inicio de las sesiones refería dolor ademas de que presentaba inflamación y a lo largo de la semana y las sesiones estos signos fueron disminuyendo y con ese paciente me di cuenta de la importancia de la anatomía palpatoria. 

También pude ver en otro paciente como se realizan las técnicas de liberación miofascial y movilizaciones artocinemáticas de la articulación sacroiliaca y columna lumbar. Y por ultimo aprendí a como se debe llenar un ROMP  

  

Bitácora: Semana del 16 al 20 de enero de 2017

Semana del 16 al 20 de enero de 2017

Esta semana vi técnicas de neurodinámica en un paciente y me llamo la atención ya que no sabia que era y sus implicaciones por ello  investigue un poco y encontré que la neurodinámica clínica es fundamentalmente la aplicación clínica de la mecánica y la fisiología del sistema nervioso, ya que están relacionadas entre si y se integran con la función musculoesquelética. Sus aplicaciones de diagrama de movimiento pueden darse por:

• ·         Mecanismos de cierre: son aquellos que producen un incremento de la presión sobre las estructuras mediante la reducción del espacio que las rodea.
• ·         Mecanismos de apertura: son aquellos que reducen la presión sobre una estructura neural. La reducción de la presión se produce cuando el espacio que rodea la estructura neural aumenta por una maniobra concreta

La bibliografía menciona que la secuencia neurodinámica se basa en el principio de que el sistema nervioso no se comporta de forma uniforme. Por el contrario existen regiones de tensión, movimiento y presión alta y baja y estas dependen de variaciones locales en la anatomía, y  biomecánica y se puede aplicar para el diganostico y tratamiento.

v  Bibliografía:

Shacklock Michael (2007) Neurodinámica clínica: un nuevo sistema de tratamiento musculoesquelético. Editorial Elsevier. Madrid España

También aprendí acerca de la Técnica de Rocabado

Para el primer ejercicio de Rocabado se debe colocar la lengua en el paladar justo detrás de los dientes y realizar seis respiraciones profundas. Para el segundo ejercicio, la lengua se encuentra en el mismo lugar y se  abre y cierra la boca seis veces. En el ejercicio tres, la lengua se mantiene en el paladar y se colocan dos dedos en la barbilla para abrir la  boca con un poco de resistencia. Luego, colocamos los dedos a ambos lados de la mandíbula y abrimos la boca seis veces. Para el cuarto ejercicio, colocamos las manos en la nuca y bajamos tu barbilla como si estuvieras asintiendo con tu cabeza, moviendo la barbilla hacia abajo y hacia atrás para el ejercicio número cinco. Finalmente, levantamos las costillas y pecho hacia arriba mientras aducimos las escapulas, realizando seis repeticiones

Además de esto también vimos las fases de la marcha y pude despejar algunas dudas que tenia. Dentro de los talleres vimos hidroterapia y ahí leyendo sobre el tema aprendí acerca de la crenoterapia que es la utilización de aguas mineralizadas

Yessica Ivone Roman Coatl 

Bitácora: semana del 9 al 13 de Enero de 2017

Semana del 9 al 13 de enero de 2017

En los talleres desarrollados en esta semana aprendí acerca de la “concientización postural”  en lo que investigue me di cuenta que este método entrena y mejora las funciones del cerebro y el cuerpo al mismo tiempo, mejora la calidad de la organización interna debido a que se optimiza la energía ocupada es un método basado en mejorar la calidad y la eficacia de todos nuestros movimientos y postura y no en la cantidad de series o repeticiones que se realicen, es decir, este método cuenta con dos pilares importantes que es la integración funcional y la conciencia a través del movimiento. También reafirme y resolví dudas acerca del “Calor terapéutico” y  que procesos fisiológicos se llevan acabo a partir de esta terapéutica esto es de suma importancia ya que debemos conocer los efectos que tendrá en nuestro paciente recordando siempre buscar su bienestar es por ello que debemos analizar las contraindicantes y precauciones antes de aplicarlo. Ademas aprendí como es que funciona la “escritura en Braille” y me sorprendí al darme cuenta de como se lleva acabo, ya que se escribe de derecha a izquierda y empezando al revés la oración o palabra que se desea escribir y por el contrario para leerlo se hacer de izquierda a derecha,  y que este, se adecua estructural y fisiológicamente a las características del sentido del tacto todo esto se desarrolla mediante puntos en relieve y su unidad básica es el cajetín

En esta semana también tuve la oportunidad de entrar a una valoración y pude darme cuenta de lo importante que es el recabar de manera adecuada y lo mas precisa la información y aveces en clase pensamos que es muy tedioso o repetitivo pero no es así ya que de ello depende el poder ir encaminándonos hacia el diagnostico, realizando pruebas especificas, para fijar los objetivos y plantear un tratamiento. Y por ultimo también tuve la oportunidad de entrar al tratamiento de un paciente y pude darme cuenta de que en la realización de la sesión se ven integradas todas las materias que llevamos desde anatomía, fisiología, kinesiología hasta psicología para saber como dirigirte y hablarle al paciente y hacer de su terapia un momento agradable y no aburrido o tedioso.

Yessica Ivone Roman Coatl  

Bitácora: semana del 3 al 6 de Enero de 2017

Semana del 3 al 6 de enero de 2017
Durante esta semana reafirme lo que sabia acerca de la WCPT de como busca organizar y unificar la fisioterapia para que esta cuente con un lenguaje universal, es decir, que cuando alguien de México viaje y trabaje en Colombia o en algún otro lugar los conceptos sean los mismos y además aprendí como se relaciona esta con la CEIF la cual tiene como misión formar estudiantes que mediante la practica pongan en desempeño sus conocimientos adquiridos en el aula con el objetivo de crear profesionales capaces de resolver las necesidades del paciente, siempre buscando reincorporarlo a sus actividades de la vida diaria, teniendo como visión llegar a ser una clínica de gran impacto social para el 2020.
A lo largo de los talleres desarrollados aprendí a como encender los aparatos, el cuidado necesario de cada uno así como el correcto manejo de los mismos, me causo gran curiosidad aprender a realizar una tracción de nervio ciático y los beneficios que esta tiene como recuperar la longitud, disminución del dolor, entre otros. Al realizar la tracción  e surgió la duda de porque el dolor aumentaba cuando el nivel de la tracción subía y después el dolor minimizada o cedía por completo, buscando en artículos encontré que esto es debido a que actúa a nivel articular y los mecanorreceptores que se encuentran en esta sufren un proceso de adaptación y cuando se aumenta el nivel de la tracción estos se ven modificados causando nuevamente dolor para después ceder ademas de que aumentamos el espacio articular permitiendo el movimiento fluido del nervio

Ademas de ello aprendí los tiempos del lavado de manos así como su orden cronológico, el manejo adecuado de RPBI y la importancia que tiene este en el ámbito hospitalario y de la salud  y aprendí lo que es un ROMP el cual involucra el relato que es todo aquello que el paciente nos refiere, la observación es aquello que nosotros vemos, la medición es todo aquello que hacemos al paciente y que puede ser medible o cuantificable y por ultimo la planeación